| 项目名称 | 项目所在地 |
| 泸州老窖历史文化产业园暨四川中国白酒博物馆 | 四川省·泸州市·江阳区 |
| 发包人名称 | 发包人地址 | 发包人电话 |
| 泸州老窖股份有限公司 | 四川泸州国窖广场 | *********** |
| 承包人名称 | 承包人地址 | 承包人电话 |
| 中铁十二局集团有限公司 | 太原市万柏林区西矿街***号 | ****-******* |
| 签约合同价（元） | 签约合同价（其他价格形式） |
| ********.** |
| 签约合同日期（施工、监理适用） | 计划开工日期 | 计划交工日期 | 计划竣工日期 |
| ****-**-** |
| 签约合同日期（勘察、设计、货物适用） | 计划开始日期 | 计划完成日期 |
| 承包人承担的工作 | 质量要求 |
| 工程承包范围：①根据施工图中预算编制范围内满足本标段工程功能使用需求的工程内容；②经评审的预算控制价工程量清单中的所有项目。 | 工程质量符合现行国家有关施工质量验收规范，达到合格。 |
| 承包人项目经理（施工适用） | 证件及证号 | 技术负责人（项目总工） | 证件及证号 |
| 刘立刚 | 建筑工程一级注册建造师 晋**************** | 解现磊 | 建筑工程高级工程师 ************* |
| 承包人项目负责人（勘察、设计、监理、货物适用） | 证件及证号 | ||
| 项目描述 | 本标段工程主要建设内容：****mm直径C**水下砼支护桩和立柱桩，桩总长度约****m；桩上**.*钢绞线预应力锚索，锚索孔径***mm，桩间设置C**砼挂板、**mm厚C**砼喷射混凝土；C**砼连梁和C**冠梁及挡土墙；坡体加固采用格栅式搅拌桩，加固面积约****㎡；图示范围内的土石方工程挖填方量约**.*万m³；拆除场地内原有条石堡坎、砖围墙、混凝土路面、石栏杆等工作内容（以上工程内容最终以招标工程量清单和施工图中的相关内容为准）。 |
| 备注（应至少注明是否为第一中标候选人及不选择第一中标候选人的理由） | 承包人为第一中标候选人 |
*.承包人是联合体的，应扩展表格分别填写。例：
| 承包人名称 | 承包人地址 | 承包人电话 |
| 甲公司 | .. | .. |
| 乙公司 | .. | .. |
| 丙公司 | .. | .. |
*.签约合同价（其他价格形式），是指除元（人民币）外的其他价格形式。如在某某标准下“下浮**%”等。签约合同价（元）应以阿拉伯数字填写。
*.日期（年月日）的格式统一以阿拉伯数字表示。如：****年*月*日，填写为********； ****年*月，填写为******； ****年，填写为****；****/*/** *:**:**填写为********-*:**:**。
*.招标人如未按照评标委员会提出的中标候选人名单排序依次确定中标人的，须在备注栏中填写理由。
*.发包人和其委托的代理机构（如有）在合同公告纸质文本上加盖单位公章（多页还应加盖骑缝章）并和电子文档一起上传到四川省公共资源交易信息网。上传的电子文档作公告正文，纸质文本作为公告附件。
