咸阳市中心医院关于部分项目 采购 公告
（项目编号： *** ***** ）
为 满足医院发展建设需要 ，计划对 以下项目组织院内谈判议价 。有意者请 在 规定时间 内递交报名资料 ，审核合格后报名。
一、拟采购项目 ：
序号 |
名称 |
单位 |
数量 |
说明 |
* |
分院消防改造项目结算审计 |
项 |
* |
项目总造价约 ***万元 |
* |
资产价值评估服务 |
项 |
* |
服务具体内容可电话联系 |
二、供应商资格要求
*、 供应商须是在中华人民共和国境内登记注册、独立承担民事责任的法人组织 。
*、 供应商不得在 “信用中国(www.creditchina.gov.cn)”中被列为失信被执行人 （以打印截图为准） 。
*、 不接受联合体 报名 。
三、 报名时 递 交 文件 （ 以下文件胶装成册并每页 盖公司红章 ,只需提供一份,无需密封，封皮及部分文件格式附后 ）
*、 法人授权书及法人、被授权人身份证复印件（法人直接投标只需提供本人身份证复印件），授权书需法人签章并加盖单位公章。
*、 报价一览表。
*、 详细说明报价所包含的全部服务内容。
*、供应商有效的营业执照。
*、 提供 ****年**月至今谈判产品销售业绩（ 列明联系人及联系方式， 业绩列表及对应合同、 中标通知书或发票复印件等证明材料）。
* 、 售后服务 承诺 。
* 、 报价人认为的其他有必要的资料。
四 、 报名文件递交说明
*、公告时间： *** * 年 * 月 * 日 - *月** 日。
*、递交时间： *** * 年 * 月 * 日 - *月** 日（上午 *:**-**:**,下午*: * *-*: * *,节假日休息）。
*、递交地点： 咸阳市中心医院 行政 中心（五号楼） 四楼 ***室 。
联系人： 祁 老师 联系电话： ***-**** ****
*、递交方式：现场递交，不接受邮寄。
咸阳市中心医院
*** * 年 * 月 *日
咸阳市中心医院 项目
报名文件
项目名称：
项目编号：
供 应 商： （公章）
联系电话：
邮 箱：
日 期： 年 月 日
授权书及代表人身份证明格式
授权委托书
本授权书声明：注册于中华人民共和国 （注册地址） 的 （供应商名称） 的在下面签字（或印章）的 【法定代表人（单位负责人）姓名、职务】 代表本公司授权的在下面签字的 （被授权人的姓名、职务） 为本公司的合法代理人，就项目编号为 （项目编号） 的 (报价货物名称) 的谈判，以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于 年 月 日签字（或印章）生效，（有效期至本项目结束）特此声明。
法定代表人（单位负责人）签字或印章
被授权人签字
供应商公章
附法定代表人（单位负责人）身份证复印件 |
附被授权人身份证复印件 |
|
（正、反面） |
（正、反面） |
法定代表人（单位负责人）身份证明
供应商名称：
单位性质：
地址：
成立时间： 年 月 日
经营期限：
姓名： 性别： 年龄： 职务： _
系 （供应商名称）的法定代表人（单位负责人）。
特此证明。
附法定代表人（单位负责人）身份证复印件 |
（正、反面） |
供应商名称：
公章：
日期：
注：法定代表人（单位负责人）参与谈判时适用。
报价一览 表
序号 |
项目名称 |
单位 |
数量 |
报价 （人民币元） |
交付期 |
备注 |
* |
注： 报价为 第一轮公开报价，最终报价以院内谈判为准。
授权代表人签字： （供应商公章） 日期：
供应商无重大违法记录的书面声明
致：（采购人名称）、（代理机构名称）
（ ----公司）为在中华人民共和国境内合法注册并经营的机构。在此郑重声明，我公司在参与本次招标活动前*年内在经营活动中没有重大违反相关法律法规规定的违法行为。
授权代表人签字：
日期：
供应商参与本项目无围串标行为的书面声明
致： （采购人名称）、（代理机构名称）
（ ----公司）为在中华人民共和国境内合法注册并经营的机构。在此郑重声明，我公司在参与本次谈判活动过程中未组织和参与围标、串标。
授权代表人签字：
日期：
业绩清单
项目名称 |
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买 方 |
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联系人 |
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联系方式 |
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合同签订时间 （年 /月/日） |
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合同金额 |
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备注 |
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授权代表人签字 ：
日期：
附：合同复印件 等
