一、 *采购人名称： 黔西市林泉镇卫生院
二、 *履约供应商名称： 黔西县翰林文体用品销售店
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 黔西市林泉镇卫生院
六、 *验收日期： ****年*月*日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准规格型号技术标准
验收结果
备注
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金格 DR**** 硒鼓 适用：兄弟 ****DN **** ****DN ****D MFC**** ****DN ****D
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金格/JGDR****
验收通过
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格之格 TN-**** 兄弟打印机粉盒 适用DCP**** ****d **** ****DN HL**** ****D墨粉盒
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格之格TN-****
验收通过
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创美诺信 联想墨粉 墨粉/碳粉
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创美诺信联想墨粉
验收通过
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【运费】
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验收通过
验收报告：
验收人员名单： qxswsj****
