采购人(甲方)：阿荣旗三岔河镇卫生院
地址：内蒙古自治区-呼伦贝尔市-阿荣旗内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗三岔河卫生院
联系方式：***********
供应商(乙方)：阿荣旗那吉镇振丰印刷厂
地址：滨河西街
联系方式：***********
主要标的：
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 总价(元) | 规格型号/服务要求 |
|---|---|---|---|---|---|
| * | 国家基本公共卫生第一次产前检查服务记录表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| * | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检查健康指导要点,采购数量：**.****; | **(本) | ￥**.** | ￥*,***.** | 按照要求提供服务 |
| * | 国家基本公共卫生老年人自理能力评估表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| * | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检查记录表-学龄前期（*-*岁）,采购数量：**.****; | **(套) | ￥**.** | ￥*,***.** | 按照要求提供服务 |
| * | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检查记录表-基本信息表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥*.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| * | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检查记录表-幼儿期（*-*岁）,采购数量：**.****; | **(套) | ￥**.** | ￥*,***.** | 按照要求提供服务 |
| * | 国家基本公共卫生第*-*次产前随访服务记录表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥*.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| * | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检查转诊单*,采购数量：**.****; | **(本) | ￥*.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| * | 国家基本公共卫生产后随访记录表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥*.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生辅助检查粘贴单,采购数量：**.****; | **(本) | ￥*.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检查转诊单*,采购数量：**.****; | **(本) | ￥*.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检查服务项目,采购数量：**.****; | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检查结果异常登记表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥*.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检基本设备表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥*.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生高血压随访表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥*.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生糖尿病随访表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥*.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检查回执单,采购数量：**.****; | **(本) | ￥*.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检查记录表-新生儿期,采购数量：**.****; | **(套) | ￥**.** | ￥*,***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生孕产妇中医药健康指导表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生健康体检表*,采购数量：***.****; | ***(本) | ￥**.** | ￥*,***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生*-*岁儿童眼保健及视力检查记录表-婴儿期（*岁以内）,采购数量：**.****; | **(套) | ￥**.** | ￥*,***.** | 按照要求提供服务 |
| ** | 国家基本公共卫生健康体检表*,采购数量：***.****; | ***(本) | ￥**.** | ￥*,***.** | 按照要求提供服务 |
合同金额： **,***.**元，大写(人民币)：壹万伍仟元整
履约期限：****年**月**日至****年**月**日
履约地点：/
采购方式：电子卖场
****年**月**日
****年**月**日
无
合同附件：
阿荣旗三岔河镇卫生院印刷服务定点服务采购合同.pdf
****年**月**日
