一、 *采购人名称： 娄底市公共卫生医院（娄底市职业病防治医院）
二、 *履约供应商名称： 娄底市娄星区建阳经营部
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 娄底市公共卫生医院（娄底市职业病防治医院）
六、 *验收日期： ****年*月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
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百岁山 饮用天然矿泉水 ***ml*** 矿泉水/纯净水
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百岁山/Ganten\\饮用天然矿泉水 ***ml***
验收通过
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特仑苏有机纯牛奶***ml*** 蒙牛/MENGNIU 特仑苏有机纯牛奶***ml*** 梦幻盖礼盒装
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蒙牛/MENGNIU\\特仑苏有机纯牛奶***ml***
验收通过
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**桶/箱 方便面/粉丝/米线 康师傅牛肉面/盒***
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康师傅\\**桶/箱
验收通过
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【运费】
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验收通过
验收报告：
验收人员名单： 康志雄
