一、 *采购人名称： 衡阳市耒阳市五里牌中学
二、 *履约供应商名称： 耒阳市佳福乐超市有限公司
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 衡阳市耒阳市五里牌中学
六、 *验收日期： ****年*月*日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
*
福临门 大米**KG
***
*****.*
福临门\\福临门大米
验收通过
*
百果园 新鲜水果
***
*****.*
百果园\\葡萄
验收通过
*
【运费】
*
*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 李子成
