一、 *采购人名称： 湖南省常德航道事务中心
二、 *履约供应商名称： 桃源县老祖岩山泉水销售部
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 湖南省常德航道事务中心
六、 *验收日期： ****年*月**日
七、 *验收结果：
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\\规格型号\\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| * | 无店铺和其他零售服务 | *** | ****.* | \\ | 验收通过 | |
| * | 【运费】 | * | *.* | 验收通过 |
