一、 *采购人名称： 紫云苗族布依族自治县五峰街道卫生院
二、 *履约供应商名称： 紫云自治县浩杨科技经营部
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 紫云苗族布依族自治县五峰街道卫生院
六、 *验收日期： ****年*月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
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爱普生 *** 墨水
**
****.*
爱普生/Epson\\***
验收通过
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华联合美 TN**** 碳粉 适用Brother MFC-****N/****W/****/****N/****/****N/HL****/****N/***
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***.*
华联合美\\TN****
验收通过
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【运费】
*
*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 吴佳佳
