一、 *采购人名称：习水县杉王街道社区卫生服务中心
二、 *履约供应商名称：习水县千驰贰号家电店
三、 *采购项目编号：*******************
四、 *合同编号:********
五、 *验收单位：习水县杉王街道社区卫生服务中心
六、 *验收日期：****年*月*日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
*
美的 KFR-**GW/PH*-* 空调
*
****.*
美的/Midea\\KFR-**GW/PH*-*
验收通过
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【运费】
*
*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单：************
