一、 *采购人名称： 湘西土家族苗族自治州农业环境保护管理站
二、 *履约供应商名称： 湘西蜜香茶业有限责任公司
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 湘西土家族苗族自治州农业环境保护管理站
六、 *验收日期： ****年**月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
*
寸金蜜芽 黄金茶绿茶***克
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****.*
寸金蜜芽\\
验收通过
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寸金蜜芽 蜜香红茶（寸金蜜芽）
*
***.*
寸金蜜芽\\
验收通过
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【运费】
*
*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 田应平
