一、 *采购人名称： 池州市第三人民医院
二、 *履约供应商名称： 池州飞歌信息技术有限公司
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 池州市第三人民医院
六、 *验收日期： ****年*月**日
七、 *验收结果：
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准规格型号技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| * | 美的 SAF**ER 电风扇 | * | ****.* | 美的/MideaSAF**ER | 验收通过 | |
| * | 【运费】 | * | *.* | 验收通过 |
