人保财险武汉市新洲支公司2025年医疗稽查工作第三方技术服务采购项目招标公告

招标公告 湖北省 | 武汉市
发布时间:02月09日
开标时间:2025-02-26
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正文内容

一、参与谈判时间及地点谈判时间:****年*月**日上午*点谈判地点###市新###街齐安大道***号中****公司****公司*楼会议室 二、项目需求选定一家会计师事务所提供****年度的新洲区医疗稽查第三方审计服务。按照要求配置参与区内医疗机构现场检查,提供*-*名专业技术人员现场支持(如有大型检查,可适当增加人数,视具体情况而定)。(一)采购内容:对新洲区内定点医疗机构使用医保基金情况进行各项稽查。服务具体检查内容包括但不限于:对定点医药机构全覆盖检查、日常检查、专项检查、飞行检查、定点医药机构违规疑点数据筛查、定点医疗机构病案审核、省检问题本地复核###市交叉检查支持、本地乡镇随机抽查支持、政府审计迎检支持、举报投诉稽查提供数据筛查服务(举报投诉、异常数据、省飞检复)等。按照新洲****局的要求对被检查的医疗机构各种使用医保基金支出情况(被检查对象包括本年度和历史年度),利用医药、医保等规则进行全覆盖检查,主要包括发现问题,整理问题,成果上报,线索移交、资料归档等工作。若检查开展前有新的政策文件及要求,则按照新的文件要求执行检查方案。检查结束后,要求在*个工作日内,出具完整的检查报告。对每个被检查的对象出具独立的或共同的书面报告,并且附有相应的检查材料。(二)业务需求:(*)人员及技术支持乙方按照要求配置参与新洲区定点零售药店和定点医疗机构现场检查,提供*-*名专业技术人员现场支持(如有大型检查,可适当增加人数,视具体情况而定)。提供服务的人员应具备从事所需相关专业工作的知识和能力,具有医疗保障监督检查等相关工作经验;道德良好,近*年来在工作中未受到有关部门的处理处罚;具备医学、IT、财务专业知识和能力,熟悉医保政策,具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。(*)保密要求乙方应加强信息安全管控,对于未完成工作任务的信息及资料,应妥善保存;对于已完成工作任务形成的结论,必须按协议要求如实移交甲方,由甲方审核裁定。未经甲方许可,乙方不得向任何单位和个人泄露相关信息。乙方要作出违约承诺,制定安全及保密控制方案。

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