我院拟采购一批医疗器械等物资（详见清单）。为完成好该物资政府采购的前期准备工作,欢迎各生产企业或代理商来我院参加院内询价。现将有关事项告知如下：
*、询价时间：****年*月**日上午*：**开始；
*、询价地点：北院行政楼四楼****室（暂定），如有变动见通知；
*、注意事项：
*）请按表格*的格式填写好两份报价清单（具体内容见表）；要求所有内容完整并加盖单位红章（否则视为无效报价，不予受理）；
*)单价**万元以上的医疗设备须提供生产企业或销售代理的授权书；（提供相关产品在其它医院或地方的合同、发票、中标通知书等，最好是省内同级医院至少三份。）
*)医疗设备提供*份产品彩页，近两年内市场成交价（中标合同原件，如是合同复印件请加盖红章并签字承诺与原件一致）的相关材料；提供有效期内与本项目相关经营范围的工商营业执照、税务登记证、组织机构代码或三证合一复印件和法人委托书；提供虚假材料的单位或个人，列入我院黑名单。
*）如该设备涉及耗材，应在江西省药品和医用耗材招采管理系统中标目录内。
*）如有疑问，请致电咨询：****-*******（采购科），****-*******（监督检查室）。
宜春市人民医院采购科
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表格*：
院内询价报价清单
（宜春市人民医院）
序号 |
名称 |
规格、型号 |
单价（元） |
生产企业名称 |
产品备案凭证号或注册证号 |
*、是否中小企业？ *、配置清单（必填） *、收费标准、所需耗材、价格（必填） *、用户名单 *、产品优势（填入表格中或备注页码，必填） *、是否要对接医院信息系统 |
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… |
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总价：元 | ||||||
报价单位（加盖单位红章）：报价时间：
联系人：联系电话：
表格*：
中小企业声明函
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞** 号）的规定，本公司（联合体）参加单位名称的项目名称采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*、（项目名称），属于招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
*、（项目名称），属于招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）
日期：
注：*、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。
*、不符合小型、微型企业条件的不需提供。
使用部门 |
物资名称、拟采购数量 |
产品要求 |
放射科 |
**排CT一站式脑卒中诊断解决方案 |
|
心血管内科一病区 |
体重秤*台 |
