一、 *采购人名称： 常宁市三角塘镇盐湖卫生院
二、 *履约供应商名称： 常宁市常亿贸易商行
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 常宁市三角塘镇盐湖卫生院
六、 *验收日期： ****年*月*日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
*
众邦 PAC 污水处理剂
**
****.*
众邦\\**kg
验收通过
*
常亿 单过硫酸氢钾消毒粉 水处理剂活性氧
**
****.*
常亿\\*kg
验收通过
*
【运费】
*
*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 胡吉华
