项目编号：BTSZFCG-DDFW-****-******
项目名称：土默特右旗萨拉齐镇和平社区卫生服务中心印刷服务定点采购
采购单位：土默特右旗萨拉齐镇和平社区卫生服务中心
所属区域：包头市
预算金额(元)：**,***.**
项目开始时间：****-**-** **:**:**
采购人联系方式：刘彤 ***********
采购计划备案书/批准书编号：包政采计划[****]土右*****
采购方式：电子卖场（定点服务）
| 编号 | 项目需求 | 数量 | 计量单位 |
|---|---|---|---|
| * | 健康体检表 | *** | 本 |
| * | 中医药体质辨识表 | ** | 本 |
| * | **-**月月龄儿童随访服务表 | ** | 本 |
| * | 老年人生活自理能力评估表 | ** | 本 |
| * | 严重精神病患者随访服务表 | ** | 本 |
| * | 家庭医生签约服务协议书 | *** | 本 |
| * | 个人基本信息表 | ** | 本 |
| * | 严重精神签约表 | ** | 本 |
| * | *-*月月龄儿童随访服务表 | ** | 本 |
| ** | 宣传栏海报 | * | 份 |
| ** | 高血压患者随访服务记录表 | ** | 本 |
| ** | 死亡证明 | ** | 本 |
| ** | 三联体检单 | *** | 本 |
| ** | 家庭医生签约登记本 | ** | 本 |
| ** | 条幅, | *** | 米 |
| ** | 海报 | ** | 份 |
| ** | 健康体检档案袋 | *,*** | 个 |
| ** | 叶酸发放表 | ** | 本 |
| ** | 男童、女童生长发育表 | ** | 本 |
| ** | *-*岁儿童检查表 | ** | 本 |
| ** | 小档案袋 | *,*** | 个 |
| ** | 国家基本公共卫生服务规范（第三版） | ** | 本 |
| ** | 粘贴单 | ** | 本 |
| ** | 居民信息登记本(儿童) | * | 本 |
| ** | *-*岁儿童心理行为记录表 | ** | 本 |
| ** | 慢阻肺随访表 | * | 本 |
| 编号 | 需求内容 |
|---|---|
成交供应商：土默特右旗萨拉齐艺彩印刷厂
成交金额：*****.**，大写(人民币)：贰万壹仟肆佰叁拾捌元整。
| 名称 | 数量 | 单位 | 供应商报价(元) | 是否中标 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 健康体检表 | *** | 本 | *,***.** | 是 | |
| 中医药体质辨识表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| **-**月月龄儿童随访服务表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 老年人生活自理能力评估表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 严重精神病患者随访服务表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 家庭医生签约服务协议书 | *** | 本 | *,***.** | 是 | |
| 个人基本信息表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 严重精神签约表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| *-*月月龄儿童随访服务表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 宣传栏海报 | * | 份 | *,***.** | 是 | |
| 高血压患者随访服务记录表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 死亡证明 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 三联体检单 | *** | 本 | ***.** | 是 | |
| 家庭医生签约登记本 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 条幅, | *** | 米 | ***.** | 是 | |
| 海报 | ** | 份 | ***.** | 是 | |
| 健康体检档案袋 | *,*** | 个 | *,***.** | 是 | |
| 叶酸发放表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 男童、女童生长发育表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| *-*岁儿童检查表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 小档案袋 | *,*** | 个 | *,***.** | 是 | |
| 国家基本公共卫生服务规范（第三版） | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 粘贴单 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 居民信息登记本(儿童) | * | 本 | **.** | 是 | |
| *-*岁儿童心理行为记录表 | ** | 本 | ***.** | 是 | |
| 慢阻肺随访表 | * | 本 | **.** | 是 | |
采购单位：土默特右旗萨拉齐镇和平社区卫生服务中心
****年**月**日
