一、 *采购人名称：福泉市第一人民医院
二、 *履约供应商名称：福泉市福润汽车维修有限公司金山分公司
三、 *采购项目编号：*******************
四、 *合同编号:********
五、 *验收单位：福泉市第一人民医院
六、 *验收日期：****年*月*日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
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车辆维修和保养服务
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****.*
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验收通过
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【运费】
*
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验收通过
验收报告：
验收人员名单：陈银霞
