一、 *采购人名称： 固镇县第二人民医院（固镇县谷阳镇卫生院）
二、 *履约供应商名称： 蚌埠恒清商贸有限公司
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 固镇县第二人民医院（固镇县谷阳镇卫生院）
六、 *验收日期： ****年*月*日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准规格型号技术标准
验收结果
备注
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无品牌无型号
验收通过
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【运费】
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验收通过
验收报告：
验收人员名单： ah**********
