成交供应商：青岛凯吉包装印刷有限公司
供应商地址：山东省-青岛市-平度市-青岛平度市凤台街道办事处小窑村南
成交金额：*****.**， 大写(人民币)：叁万叁仟零捌元陆角
详见附件
| 服务分项名称 | 技术指标 | 数量 | 计量单位 | 供应商报价(元) | 是否中标 |
|---|---|---|---|---|---|
| 麻醉知情同意书 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 手术知情同意书 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 高危（病重）通知书 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 使用自费药品/医用材料/诊疗项目服务书 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 患者自动出院/转院风险告知书 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 拒绝检查治疗告知书 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 特殊检查/特殊治疗知情同意书 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 尸检告知书 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 床头牌 | 字迹清晰 | *** | 本 | ****.** | 是 |
| 危急值使用登记本 | 字迹清晰 | *** | 本 | ***.** | 是 |
| 临床危急值报告登记本 | 字迹清晰 | *** | 本 | ***.** | 是 |
| 健康证 | 字迹清晰 | *,*** | 本 | ****.** | 是 |
| 预防为主远离卒中（一） | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 预防为主远离卒中（二） | 字迹清晰 | * | 份 | ***.** | 是 |
| 预防为主远离卒中（五） | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 预防为主远离卒中（七） | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 预防为主远离卒中（八） | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 急性脑梗死 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 中风早发现，早就医减少残疾 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 为什么急性脑梗死需要早期静脉rt-PA溶栓 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 绿色通道就诊卡 | 字迹清晰 | *** | 张 | ****.** | 是 |
| 住院病历交接登记本 | 字迹清晰 | ** | 本 | ***.** | 是 |
| 白班夜班交班表 | 字迹清晰 | ** | 本 | ***.** | 是 |
| ***院前急救区域救治登记表 | 字迹清晰 | *** | 张 | ***.** | 是 |
| 崔家集卫生院中风危险评分卡 | 字迹清晰 | *** | 张 | ***.** | 是 |
| 卒中患者下转转运单 | 字迹清晰 | *** | 张 | ***.** | 是 |
| 门诊处方 | 字迹清晰 | *** | 本 | ***.** | 是 |
| 护理日夜交班本 | 字迹清晰 | *** | 本 | ****.** | 是 |
| 致全市市民一封信 | 字迹清晰 | **,*** | 份 | ****.** | 是 |
| 从业人员健康查体表 | 字迹清晰 | *,*** | 份 | ***.** | 是 |
| 平度市急救中心院前患者知情同意书 | 字迹清晰 | **,*** | 份 | ****.** | 是 |
| 平度市急救中心院前院内患者病情交接记录单 | 字迹清晰 | **,*** | 份 | ****.** | 是 |
| 门诊检验报告 | 字迹清晰 | *** | 本 | ****.** | 是 |
采购单位：平度市崔家集中心卫生院
联系方式：平度市崔家集中心卫生院 ********
****年**月**日
