一、 *采购人名称： 娄底市城市管理行政执法支队
二、 *履约供应商名称： 娄底市娄星区金玉饮用水销售店
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 娄底市城市管理行政执法支队
六、 *验收日期： ****年**月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
*
饮用天然水 **L 矿泉水/纯净水 石莲山泉桶装水**.*L桶装水
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****.*
石莲山\\饮用天然水 **L
验收通过
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【运费】
*
*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 胡玲玲
