一、 *采购人名称： 龙山县里耶镇中心卫生院
二、 *履约供应商名称： 龙山县至美商行（个体工商户）
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 龙山县里耶镇中心卫生院
六、 *验收日期： ****年*月*日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
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奔图 T*-*** 粉盒原装奔图M****DW/M****FDW/M****FD/M****FDW/M****碳粉盒墨盒硒鼓
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奔图/Pantum\\T*-***
验收通过
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茶花 清洁刷地刷厕所刷卫生间多功能去污清洁刷子浴室瓷砖墙面无死角
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***.*
茶花\\****
验收通过
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立白 生姜洗洁精*.*kg 洗洁精
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***.*
立白/Liby\\生姜洗洁精*.*kg
验收通过
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讴江 GG-**** 讴江 GG-**** 挂钩 挂勾 **个装
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讴江\\GG-****
验收通过
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安普印 Q****A 硒鼓
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安普印\\Q****A
验收通过
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得力 **** 得力****彩色长尾票夹**mm筒装(混)(**只/筒)
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得力/deli\\****
验收通过
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【运费】
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*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 罗晓庆
