一、 *采购人名称： 衡阳市衡阳县科技和工业信息化局
二、 *履约供应商名称： 衡阳雨母山泉有限责任公司
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 衡阳市衡阳县科技和工业信息化局
六、 *验收日期： ****年**月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
*
天地人和矿物质水
*
****.*
\\
验收通过
*
【运费】
*
*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 阳辉
