尊敬的供应商：
我院拟对“内镜ESD耗材”进行询价采购，有关情况说明如下：
一、主要事项：
*、投标人资格：具备医疗器械经营或生产资格；产品资格：有效的医疗器械注册证或备案证。
*、投标人截止公告发布之日起，近两年内无不良医疗器械经营记录（提供承诺函，格式自拟）。
*、技术参数及证明材料的真实性承诺（提供承诺函，格式自拟）。
*、投标文件递交截止时间：****年**月**日**时。
*、供应商报价函、投标人经营证件资料、产品证件及资料、生产企业证件资料、相关证明材料、投标人承诺等应附目录并装订成册，投标文件每页均需加盖投标人公章。用信封密封,封口加盖公章。投标文件请寄（送）至我科，邮寄地址：安徽省庐江县周瑜大道***号庐江县中医院物资采购中心（*号楼**楼） 陈岚（收） 电话：****-******** ，请在工作日送达。
*、被询价的供应商可以不对我院的询价函做出报价，但一经做出报价，即不可撤回，否则，该供应商在今后一年内不得参与我院所有采购活动。
*、请在密封信封外详细注明询价号及所投产品名称。
二、采购需求：（见附件）
三、报价要求：按采购需求附件表格格式进行报价。
四：供货要求：中标后*日内供货。
五、服务承诺：询价供应商就以上清单中的货物质量与服务做出各自的承诺。
安徽省庐江县中医院物资采购中心
**** 年**月**日
供应商报价函
致：庐江县中医院物资采购中心
我方已研究了该报价函的全部内容，现向贵办提出报价。
一、责任与义务
*、我方报价函一经发出，即不可撤回，否则我方愿意接受贵院的处罚；
*、我方完全理解贵方将不受最低价中标的约束。
二、货物报价表：单位：元
按报价要求进行报价
三、交货日期及方式：接到我院订单后日内送至我院指定地点。
四、付款条件及方法：
五、服务承诺：
（公司盖章）
年 月 日
报价供应商联系电话（传真）：
附件如下：
| ESD 耗材清单 | |||||
| 投标人：盖章： | |||||
| 产品名称 | 型号 | 品牌 | 参数 | 参数响应情况 | 单价（元） |
| 一次性高频止血钳 | FD-***LR | 奥林巴斯 | 用于上消化道止血，长度****mm，可旋转，钳杯开幅*mm，齿型 | ||
| 一次性使用高频止血钳 | FD-***QR/FD-***UR | 奥林巴斯 | 用于食管下消化道止血，长度****mm，****mm，可旋转，钳杯开幅*mm，齿型 | ||
| 一次性使用粘膜切开刀 | KD-***L | 奥林巴斯 | IT刀，用于上消化道组织剥离，刀丝长*mm，刀丝先端绝缘陶瓷头 | ||
| 一次性使用粘膜切开刀 | KD-***L | 奥林巴斯 | 丢刀，用于上消化道粘膜组织剥离，长度****mm，刀头可伸缩，伸出*mm，回收*.*mm | ||
| 一次性使用粘膜切开刀 | KD-***Q/KD-***U | 奥林巴斯 | 丢刀，用于食管和下消化道粘膜组织剥离，长度****mm，****mm刀头可伸缩，伸出*.*mm，回收*.*mm，刀先端凸起 | ||
| 透明粘膜吸套黑帽 | XT-DL-***-** XT-DL-***-** |
沈阳 尚贤 | 辅助ESD手术提供充足视野 | ||
| 过氧乙酸 | 浓度：*.*%-*.**%（体积分数） 用于内镜消毒 |
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| 合计:元。 | |||||
