成交供应商：青岛泰安源汽车维修有限公司
供应商地址：山东省-青岛市-市北区-市北区洛阳路**号
成交金额：***.**， 大写(人民币)：柒佰壹拾元整
详见附件
车牌号：鲁U***G*送修日期：****-**-**
工时费用
| 序号 | 维修项目名称 | 维修工时 | 工时单价 | 费用小计 |
|---|---|---|---|---|
| * | 工时费 | *.** | **.** | ***.** |
| * | 工时费 | *.** | **.** | **.** |
材料费用
| 序号 | 服务内容 | 数量 | 材料进价（元） | 材料加价率 | 费用小计 |
|---|---|---|---|---|---|
| * | 机油 | *.** | ***.** | *.** | ***.** |
| * | 机油格 | *.** | **.** | *.** | **.** |
| * | 空气格 | *.** | **.** | *.** | **.** |
| * | 年审 | *.** | ***.** | *.** | ***.** |
采购单位：山东省青岛第三十九中学（中国海洋大学附属中学）市北分校
联系方式：青岛三十九中市北分校 ********
****年**月**日
