一、 *采购人名称： 吉首市乾州街道第一社区卫生服务中心
二、 *履约供应商名称： 湘西自治州润泽商贸有限公司
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 吉首市乾州街道第一社区卫生服务中心
六、 *验收日期： ****年**月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
*
心相印 擦拭纸
**
***.*
心相印/Mind Act Upon Mind\\*******ekYdA*pAIDIAN
验收通过
*
晨鸣青松 打印纸
**
****.*
晨鸣青松\\无型号
验收通过
*
【运费】
*
*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 葛石
