我院现对下列货物进行询价采购，欢迎具有资质的供应商前来参与报价。
一、 询价编号：XJ-PTHW-****-***
二、 项目名称：南山区肺结核患者接触者问卷调查礼品
序号 |
品名 |
规格 |
数量总限额（份） |
单价限价（元） |
总价限价（元） |
备注 |
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维达立体美压花有芯四层卫生卷纸 |
***g***卷 |
**** |
** |
***** |
*种商品为组合分批采购，总采购数量不超****份，总采购金额不超过*****元，需按采购方要求，分批免费送到指定地点，最终按实际供货数量进行据实结算。 |
* |
菲尔芙长效抑菌洗衣液 |
*kg |
** |
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* |
维达超韧纸面巾M码（自然无香）软抽纸 |
*层****抽**包 |
** |
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维妙除菌除螨香氛洗衣凝珠 |
***g |
** |
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* |
威猛先生重油污泡泡净 |
***g |
** |
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菲尔芙精梳长绒棉提缎面巾 |
**cm***CM |
** |
三、供应商资质及要求：
*、供货商必须是在中华人民共和国国内注册的具有合法经营资格的国内独立法人，且具有相关营业范围，提供三证合一的《营业执照》扫描件；
*、供货商提供的货物，应保证采购人在使用该货物或货物的任何一部分时，免受第三方提出的侵犯其专利权、商标权或设计权的起诉；
*、供货商必须承诺参与本项目前三年内，在经营活动中没有重大违法记录，以及参与本项目采购活动时不存在被有关部门禁止参与政府采购活动且在有效期内的情况；
*、深圳市南山区慢性病防治院有权对供货人对本项目资质条款要求提供的相关证明材料（原件）进行审查。供货人提供虚假资料被查实的，则可能面临被取消本项目供货资格、列入不良行为记录名单、三年内禁止参与深圳市南山区慢性病防治院采购活动的风险。
*、提供所供产品样品或彩页。
四、质量要求：产品必须符合现行的国家标准或国际标准，如有检测要求的需提供相应检测报告（在效期内）。
五、交货要求：采购人通知后*天内完成供货，所有物品需要免费快递邮寄到居民家里。
六、报价：应包括产品成本、运输费及税金等所有费用。
七、售后服务：供货产品若出现质量问题或不符合使用要求，供货人须无条件予以更换或退货，并且采购人有权终止本项目，供货人赔偿相应的经济损失。
八、结算方式：货到验收后，自采购方收到供应商提供合格发票的**个工作日内全款支付。
以下由供应商填写
一、报价表
致：深圳市南山区慢性病防治院：
报价如下（人民币报价、单位：元）
序号 |
项目名称 |
品牌 |
型号/规格 |
单价报价（元） |
备注 |
* |
维达立体美压花有芯四层卫生卷纸 |
*种商品为组合分批采购，总采购数量不超****份，总采购金额不超过*****元，需按采购方要求，分批免费送到指定地点，最终按实际供货数量进行据实结算。 |
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* |
菲尔芙长效抑菌洗衣液 |
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* |
维达超韧纸面巾M码（自然无香）软抽纸 |
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* |
维妙除菌除螨香氛洗衣凝珠 |
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* |
威猛先生重油污泡泡净 |
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* |
菲尔芙精梳长绒棉提缎面巾 |
公司名称（盖章）：
法人或法人授权人签名：
联系人电话：
年月日
二、承诺函
致：深圳市南山区慢性病防治院
我公司承诺：
*.我公司依法缴纳税收和社会保障资金。
*.我公司具备合同所必需的设备和专业技术能力。
*. 我公司承诺在参与本项目采购前三年内，在经营活动中没有重大违法记录，以及参与本项目政府采购活动时不存在被有关部门禁止参与政府采购活动且在有效期内的情况。
*.我公司对本项目所提供的货物、工程或服务未侵犯知识产权。
*.如我公司在文件中提供了专利证书的，我公司保证所供对应产品具有该项专利。
*.我公司保证采购人拥有所投产品完整的所有权，不以保护知识产权或技术保密的名义对所有权和使用权进行任何限制。
*.我公司参与该项目报价，严格遵守政府采购相关法律，做到诚实，不造假。我公司已清楚，如违反上述要求，所报价项目将作废，被列入不良记录名单并在网上曝光，同时将被提请政府采购主管部门给予一定年限内禁止参与政府采购活动或其他处罚。
*.如果我公司成交，将依照本项目要求、承诺及采购合同，做到诚信履约，不偷工减料，项目验收达到合格，力争优良。
*. 我公司保证不违法分包转包。
**. 我公司已认真核实了全部资料，所有资料均真实有效。我公司对全部文件资料的真实性负责，如被证实我公司的文件中存在虚假资料的，则视为我公司隐瞒真实情况、提供虚假资料，我公司愿意接受主管部门作出的行政处罚。
以上承诺，如有违反，愿依照国家相关法律处理，并承担由此给采购人带来的损失。
公司名称（盖章）：
年月日
三、供应商基本情况表
填表单位：（加盖单位公章）填表日期：年月日
采购人 |
项目名称 |
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响应供应商 |
供应商统一社会信用代码 |
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响应供应商相关人员情况 | |||||||
序号 |
职务 |
姓名 |
身份证号码 |
劳动合同 关系单位 |
缴纳社会 保险单位 |
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* |
法定代表人/单位负责人/主要经营负责人 |
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* |
项目投标授权代表人 |
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* |
项目负责人（若有） |
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* |
主要技术人员（若有） |
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* |
询价文件编制人员 |
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说明：同一职务有多人担任（如主要技术人员），应分行填写。 | |||||||
响应供应商关联关系情况 | |||||||
序号 |
关联关系类型 |
关联主体名称 |
备注 |
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* |
控股股东 |
指出资额（或持有股份）占响应供应商资本总额（或股本总额）**%以上的股东，以及出资额（或持有股份）的比例虽然不足**%，但依其出资额（或持有股份）所享有的表决权已足以对响应供应商股东会（或股东大会）的决议产生重要影响的股东。 |
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* |
管理关系 |
指对响应供应商不具有出资持股关系，但对其存在管理关系的主体。 |
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说明：同一关联关系类型有多个主体的，应分行填写。 | |||||||
四、资料递交
*、递交内容：将询价项目要求资料、供应商资质（营业执照、法定代表人证明书及身份证、法人授权委托证明书及身份证）、产品样品或彩页、报价表、承诺函、供应商基本情况表（以上所有资料均需加盖公章）扫描版发送至邮箱。
*、送达截止时间：****年* 月**日**:**前
*、投递邮箱：*******@szns.gov.cn
*、联系电话：****-******** 许工
深圳市南山区慢性病防治院
****年* 月** 日
