一、 *采购人名称： 娄底市康复医院
二、 *履约供应商名称： 娄底市旭丰科贸有限公司
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 娄底市康复医院
六、 *验收日期： ****年*月*日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
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海尔 HJR***A-*L 滤水器/净水器 净水机
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*****.*
海尔/Haier\\HJR***A-*L
验收通过
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鸣固 拒马防护栏道路隔离栏移动路障防撞栏带（单位：米）
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****.*
鸣固\\拒马
验收通过
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【运费】
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*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 张洲
