一、 *采购人名称： 衡阳市耒阳市小水镇卫生院
二、 *履约供应商名称： 耒阳市广电实业有限公司
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 衡阳市耒阳市小水镇卫生院
六、 *验收日期： ****年**月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
*
TCL R***S*-B 家用冰箱
*
****.*
TCL\\R***S*-B
验收通过
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【运费】
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验收通过
验收报告：
验收人员名单： 李冬华
