一、 *采购人名称： 娄底市娄星区交通运输综合行政执法大队
二、 *履约供应商名称： 娄底市娄星区福永综合商行
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 娄底市娄星区交通运输综合行政执法大队
六、 *验收日期： ****年*月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
*
百岁山 饮用天然矿泉水 矿泉水/纯净水 ***毫升***瓶
***
****.*
百岁山/Ganten\\饮用天然矿泉水
验收通过
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水府山泉 **.*L饮用桶装水
***
****.*
\\
验收通过
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【运费】
*
*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 刘涛
