一、 *采购人名称： 醴陵市仙岳山街道办事处江源完全小学
二、 *履约供应商名称： 醴陵优供百货门市部（个体工商户）
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 醴陵市仙岳山街道办事处江源完全小学
六、 *验收日期： ****年*月*日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
*
新农 纯牛奶 纯爱新疆牛奶
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新农\\纯牛奶
验收通过
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百果园 水果礼盒
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***.*
百果园\\苹果
验收通过
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【运费】
*
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验收通过
验收报告：
验收人员名单： 严基丙
