一、 *采购人名称： 芜湖市湾沚区湾沚镇人民政府
二、 *履约供应商名称： 芜湖市新芜水务管理有限公司
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 芜湖市湾沚区湾沚镇人民政府
六、 *验收日期： ****年*月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\\\规格型号\\\\技术标准
验收结果
备注
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白色（饮水级）PAC 絮 凝 剂 **KG/袋
**
****.*
无品牌\\\\PAC 絮凝剂 **KG/袋
验收通过
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【运费】
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*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 湾沚镇人民政府
