序号

功能模块

功能需求内容

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检验检查设备接入

提供LIS、PACS、心电、B超、内镜等系统，并接入本院集成平台；支持建设期与质保期下属医疗机构的设备接入系统；

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便民服务

一、门诊预约系统

（一）门诊预约

支持通过分诊台、医生诊间、微信公众号等预约渠道实现门诊号源预约。要求包括排班管理、预约管理和签到管理功能。

（二）门诊分诊管理

能够根据患者病情及预约情况，确定患者看诊优先次序，可通过签到、回诊上屏、优先叫号等分诊规则实现分诊队列调整。要求包括队列管理、回诊管理、优先规则、动态加号、诊室变更、停诊管理、锁号管理、转诊规则功能。

（三）门诊大屏叫号

患者能够直观地查看坐诊医生的候诊队列，医生通过诊间叫号呼叫患者就诊，患者被呼叫即可根据大屏提示进入相关诊室就诊。要求包括诊间叫号、候诊大屏、诊室小屏和语音播报功能。

二、支付平台

（一）电子支付系统

电子支付系统整合院内线上线下所有的支付渠道进行统一对接管理，提供标准规范、安全可靠、移动便捷的支付通道，通过聚合支付（微信、支付宝、银联POS机等）实现患者移动支付，去窗口化。

支持多种支付方式接入，对微信、支付宝、银联POS进行统一的对接管理，同时在支付交易时对第三方支付平台进行统一的授权认证、服务监控。

提供线上线下多种服务渠道接入，线上支持微信小程序，线下支持收费窗口。

（二）统一对账平台

*)数据下载对账服务

*、提供交易数据下载服务，支持每日自动触发系统内配置的交易数据下载任务，根据配置条件从第三方支付平台下载前一天的交易数据；

*、支持用户对已配置的数据下载任务进行修改、删除或新增交易数据下载任务。

*、提供财务对账服务，支持每日自动触发系统内配置的财务对账任务，根据配置的对账条件对交易记录进行逐笔检查，对满足对账标准的交易记录进行校对，未成功对账的交易记录汇总显示。

*、支持用户对已配置的财务对账任务修改、删除，或新增财务对账任务。

*、系统记录每次执行任务的时间、执行结果等，方便系统运维人员查看平台运行情况。

*)财务对账管理

*、支持通过下载或导入的方式获取第三方交易明细数据，与院内HIS预交金数据进行比对，分析出差额的产生原因（如单边账、跨天账等），方便财务人员在处理预交金收入与银行回执金额差异时快速平账。

*、支持院内全渠道、对账，例如收费窗口对账、自助终端对账等。

*、支持全支付方式对账，例如现金对账、POS对账、微信对账、支付宝对账等。

*)异常账实时监测机制

*、提供异常账智能提醒，支持对未处理的账目进行滚存查询，比对分析异常账退款数据，异常实时发现，通知财务人员及时处理。

*、提供异常账查询服务，支持查询具体的异常账记录，包括充值异常和退款异常，方便财务人员进行异常账处理。

*)跨账分析

提供跨账分析功能，支持跨天结账明细、跨月交易明细、跨月结账明细、跨月交易明细的分析。

*、提供跨天结账汇总管理，财务可以清晰的了解到实际的预交金收入与银行当日回执总和之间的数据是否一致。

*、提供跨天交易明细汇总，详细展示由于时间差导致的零点前后几分钟的跨天充值和退款的所有跨天账明细。

*、提供跨月结账汇总管理，财务可以清晰的了解到实际的预交金收入与银行当月回执总和之间的数据是否一致。

*、提供跨月交易明细汇总，详细展示由于时间差导致的月末最后一天零点前后几分钟的跨月充值和退款的所有跨月账明细。

*)交易明细查询

提供支付平台、第三方、HIS系统的交易明细查询服务，如果订单存在部分退款则显示退款记录，能够显示原路退回的账户，方便患者反馈退款未到账时收费处进行查询。

*)财务权限管理

提供财务权限管理功能，支持对处理权限进行划，分配所管辖的收费员及自助机的权限，每个收费处负责人登录后只能看到本收费处管辖范围内的异常账目。

*)财务报表导出打印

支持财务对账报表、交易明细表、异常账目明细表等统计报表一键导出或打印，方便财务留存及统计。

（三）多点结算

系统支持收费窗口结算、医生诊间结算。

（四）电子就诊卡平台

能够通过电子虚拟就诊卡“二维码”实现患者诊前、诊中、诊后全流程就医一码通，患者只需持手机上的二维码即可实现预约挂号、诊疗、结算、缴费扣费、检查、检验、取药、取报告单等无卡就诊流程。要求包括电子虚拟就诊卡认证注册、电子虚拟就诊卡管理和电子虚拟就诊卡应用功能。

（五）医保移动结算

通过与当地医保平台对接，实现医保移动结算。

三、移动公众服务平台

（一）医疗服务

系统主要功能要求如下：

*)预约挂号

要求患者可通过微信公众号进行门诊预约挂号，支持通过医生或科室进行模糊搜索，选择科室-医生-号源排班进行预约，门诊预约支持在线支付诊查费。

*)预约记录

支持患者通过公众号实名认证后可查看到本人通过公众号或小程序预约的记录。

*)充值服务

支持患者通过公众号实名认证后可进行门诊住院的充值缴费，可查看门诊住院充值缴费记录和余额。

*)结算服务

支持患者通过公众号实名认证后可在线进行结算，包括门诊结算缴费和住院结算缴费，支持查看结算费用清单。

*)就诊记录

支持患者通过公众号实名认证后可查看到本人的就诊记录，支持通过时间段进行记录筛选。就诊记录包括诊疗记录、检查检验报告、费用清单、处方信息等。

（二）综合服务

系统主要功能要求如下：

*)医院简介

支持图文展示医院简介信息，介绍医院的办院宗旨、文化历史、荣誉、特色、医院概况等信息，提升医院的知名度。

*)来院导航

通过直观的地图展示，让患者快捷知悉医院的地理位置，并提供公交、自驾车、步行路线指引方案。

*)院内导航

通过平面图展示医院各楼的业务分布情况，同时在楼层信息中呈现各楼层的业务职能划分情况，支持关键字或拼音首码快速查询定位职能科室。

*)科室专家介绍

通过科室分类查询主任、副主任等医师的简介信息及排班情况。

*)就诊指南

要求对不同科室就诊的患者有不同的诊前要求，患者可通过就诊指南，查看科室的具体就诊要求，如空腹、憋尿等。

（三）个人中心

系统主要功能要求如下：

*)就诊卡管理

支持线下已经注册的就诊卡可在线进行绑卡，输入就诊卡号、身份证信息、手机号和短信验证码即可绑定，一个用户可绑定多张就诊卡进行切换。

*)虚拟就诊卡

用户可在线申领虚拟就诊卡，输入姓名、身份证信息、手机号和短信验证码即可在线申请。

*)信息查询

支持患者通过公众号实名认证后可查看到本人的就诊记录，支持通过时间段进行记录筛选。就诊记录包括诊疗记录、检查检验报告、费用清单、处方信息等。

*)意见反馈

支持收集患者就医遇到的相关问题或改进意见。

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门诊管理

一、门急诊挂号收费系统

主要针对患者信息以及收费结算的管理系统，通过系统进行病人注册挂号、就诊卡管理以及门急诊费用的结算收费。需要具备以下功能：

*、要求具有病人注册和病人信息修改的功能，支持患者通过身份证、医保卡以及获取预注册信息进行病人信息读取和注册，支持修改日志追溯的功能。

*、要求具有就诊卡管理的功能，包括换卡、补卡、挂失、卡日志查询功能。

*、支持患者通过身份证、医保卡读取身份信息，通过患者信息匹配办理就诊卡号相关联，为患者建档发卡，再根据患者基本情况为患者进行相应科室的挂号。要求包括注册挂号、挂号结算、诊查费用查询和退号功能。

*、提供门急诊患者费用处理功能，支持门急诊患者交预交金、费用处理业务处理。要求包括收预交金、退预交金、预交金查询、共享预交金、门诊结算、门诊费用清单、门诊费别转换、统一支付查询、门诊退费管理功能和门诊结账功能。支持多种支付方式交纳预交金，支持收据的重打和重制，支持患者通过线上线下等多种支付方式完成结算。支持根据不同患者类别打印不同格式的发票。

*、支持与医保中心提供的相关接口对接，要求包括登记信息上传、费用上传、费用预结算、费用结算、结算取消、医保数据对照、诊疗信息上传、医保审核、控费、医保对账等功能。

二、门诊分诊排队叫号系统

需要具备以下功能：

能够有效协助门诊护士完成门诊分诊、导诊、预约等日常医疗工作，主要要求包含医生排班管理、病人预约管理、病人排队及语音呼叫、LCD屏显及多种统计查询分析功能。

三、门急诊医生工作站

需要具备以下功能：

*、系统支持自由文本方式或结构化等多种方式录入、复制历史处方处置记录、处方处置合理性检查、处方处置费用实时自动计算、健康档案信息调阅、医保政策查询、合规性自动检查和提示功能。

*、支持药品处方录入，包括药品名称、剂型、规格、剂量、使用频次、天数、给药途径、数量、滴速、录入时间、使用备注、执行药房、皮试类型等内容。能够自动获取和显示药品字典信息。支持引用模板、常用项目、历史处方等数据开具处方。

*、能够自动获取和显示检验项目字典信息，包括项目名称、取材部位、标本材料、价格、医保费用类别等信息。录入检验申请时能够自动获取患者的基本信息和临床诊疗信息，包括历史检验结果、其他医疗卫生机构检验结果和报告。支持检验申请加急、重复检验项目提醒、检验申请执行状态查询、检验项目的参考知识、检验结果与报告数据获取等。支持模板和常用项目，历史处方引用录入。

*、能够自动获取和显示检查项目字典信息，包括项目名称、检查部位、价格、医保费用类别等信息。录入申请时能够自动获取患者的基本信息和临床诊疗信息，包括历史检查结果、其他医疗卫生机构检查结果和报告。支持申请检查加急、重复检查项目提醒、检查申请执行状态查询、提供检查项目的参考知识、检查报告和图像查阅等支持查阅报告时，根据结果和患者诊断、生理指标、历史检查结果对比等自动检查并给出提示。

*、能够自动获取和显示手术、治疗项目字典信息，包括项目名称、价格、医保费用类别等信息。支持录入申请时自动获取患者的基本信息和临床诊疗信息，包括历史手术记录和治疗报告、其他医疗卫生机构手术记录和治疗报告。支持申请加急、重复项目提示、申请执行状态查询、项目的参考知识、报告查阅等。

*、支持处方处置模板的创建、修改和删除。处方处置模板的权限分类管理，包括公共模板、部门模板和个人模板。个人模板支持授权给指定用户。能够根据处方处置内容生成新模板。

*、录入处方时能够对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌证、副作用等审查来协助医生正确筛选药物和确定医嘱。

*、支持电子化的输血申请单流程管理，包括输血治疗知情同意书、临床输血申请单、取血单、输血记录单和患者输血不良反应单等表单的录入，记录和日志管理等。

*、能够对所有的处方和处置的全流程关键节点数据进行采集和分析，包括处方和处置的开立、审核、状态、结果等数据。

**、能够显示病人历次的门诊、住院的就诊记录，包括病历、医嘱、检查检验报告、医嘱闭环数据信息、临床指标数据等。

四、门急诊护士工作站

支持门诊单据扣费、执行、退费操作，实现科室备药的领用申请，支持皮试结果登记和查询。要求包括门诊单据扣费、模板维护、皮试管理、门诊批量执行、门诊退费管理、科室药品管理和门诊费用清单功能。

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住院管理

一、住院登记收费系统

（一）住院病人入出转需要具备以下功能：

支持患者办理入院、出院、转院等手续。要求包括：入院管理(入院开单、入院登记、患者基本信息修改、患者身份变更、住院排队等)、出院管理、转院管理、查询统计等功能。

（二）住院收费需要具备以下功能：

系统主要针对住院患者信息以及收费结算的管理系统，通过系统进行病人入院登记、预交金和费用管理以及住院费用的结算收费。要求包括：入院登记、住院信息修改、住院取消、病人注册、预交金管理、结算管理、费用管理、统计查询、结账管理和票据管理功能。

支持多种支付方式交纳预交金，支持收据的重打和重制。

提供出院结算、中途结算和挂账结算等结算方式。

支持查看住院费用清单，允许以清单格式、每日清单、明细单行、医保清单等维度进行清单数据查看和打印。

支持通过定时服务进行每日自动结账。

二、住院医生工作站

住院医生工作站主要功能要求如下：

*、能够对住院用药、检查、检验、手术、治疗、输血等医嘱进行管理。要求包括:医嘱录入、核对、作废、执行、医嘱模板管理、医嘱审核等功能。支持长期医嘱和临时医嘱的录入。支持所有医嘱单和申请单打印、续打、补打等功能。

*、对各类医疗流程的审批进行管理，要求包括：会诊审批、抗菌药物审批、用血审批、病案回退审批、自备药审批等功能。

*、具有住院病人费用担保、住院单据扣费和住院退费管理等功能。

*、具有床位导航、患者陪护以及GCP病人登记等功能。

*、具有自定义模板维护和管理、医疗组维护、附属账号管理、自定义诊断和手术等功能。

*、VTE风险评估应用功能。

三、住院护士工作站

支持护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，可对医嘱执行情况进行管理，同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作，系统基本功能包括医嘱管理、床位管理、费用管理、患者管理、打印管理和科室事务功能。

支持在一个界面进行医嘱校对、医嘱申请、用药打印、护理打印、医嘱查询、停嘱审核、作废审核、费用处理护理日常工作。

支持根据医嘱属性、病人状态等条件筛选医嘱进行校对，支持批量校对。

医嘱申请支持批量执行签名或批量取消执行签名。

支持维护床位号、床位类型、床位等级、属性、清洁状态、隔离状态、房间号、地理位置、排序号等信息。

支持床位导航展示，按照护理等级、患者入出转状态、护理评估结果、手术状态等分类展示各个床位患者情况。

支持显示用药的各种材料费、诊疗费等需要扣费的项目，支持新增诊疗或材料费用项目，支持进行皮试结果登记。

具有一键退费的功能。

可以设定预交金预警阀值，根据设定的值进行查询。对于超过阀值的病人，可以打印催交单。

具有入科、转科、出院、迁出和挂床功能，支持入院评估、入院体征录入、入院宣教等入院流程。

支持按照医院定制格式打印输液卡、执行单、巡视单、床头卡、口服卡。支持单个病人打印和多个病人合并打印。

支持根据医院格式打印患者的费用清单信息。支持按照发票、费别等信息进行过滤。

支持根据医院自定义格式选择病人打印医嘱执行单、医嘱本、指引单等。

医嘱打印支持按照奇偶页、指定页数进行打印，支持续打、重打。

提供交班记录打印功能。

VTE风险评估应用功能。

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医技管理

一、医技计费管理系统

支持为门诊、住院检验科、门诊治疗室及其所属各组检查功能科室、治疗、理疗室等科室提供申请单、费用管理等。系统主要功能要求如下：

能接收医生站的各种功能单据（或自己补开功能单据），进行扣费与结果登记。

提供台帐查询与工作量统计功能。

二、门诊输液管理系统

系统具体功能要求包括：登记管理、配药管理、标签管理、输液位置管理、患者身份查对、药品査对、患者呼叫管理等。系统主要功能要求如下：

*、登记、双联条码生成

登记护士扫描患者条码或刷卡实时获取患者基本信息，处方信息及医嘱信息，自动生成双联条码(患者信息条码及药品信息条码)。

*、皮试管理

提供患者皮试信息实时获取，对需要皮试处方和医嘱进行提醒，对未做皮试患者进行提醒。录入皮试结果，并根据皮试结果自动进入输液操作或处方和医嘱作废操作。

*、数据核对

对配药、输液过程进行全流程查对管理。通过患者身份条码与药物条码的核对，实现患者与药品准确配对。

*、输液执行

扫描输液袋标签，进行自动叫号,并将叫号信息显示到输液室大屏,同时通过语音广播方式呼叫患者进行输液。护士使用移动终端进行患者身份及药物的条码匹配，实现准确的身份识别，并自动录入输液医嘱执行人和执行时间。

*、查看剩余位置和患者位置号

支持实时查看剩余位置，并分配患者到相应位置。扫描条码调取患者姓名、出生年月、房间号、位置号等信息，以便护士对输液位置进行安排和统计。

*、患者呼叫

患者根据自身的需要，通过呼叫单元向护士求助。提供包括患者姓名、位置和所需要的服务（比如不适反应、接瓶、拔针等服务)。

*、异常记录

在输液过程中出现异常情况，巡回护士通过护理端对患者出现的不良反应进行记录,并中止该过程的输液。

*、生成护士工作拫表统计

护士实际扫描次数与数据库中核定数量药物的标准扫描次数比对,统计护士工作量，分析医疗差错，考核护士的工作能力和工作质量等。

三、医技电子申请单系统

对检验申请、检查申请、手术申请、治疗申请、病理申请、输血申请、放疗申请、会诊申请、转院申请等，实现智能开单、推送、接收、查询、反馈等管理。具体功能要求：申请单录入、申请单与医嘱关键信息交互、医嘱自动生成申请单、病史及疾病诊断信息调用、申请项目智能组合、检查检验危急值推送与提醒、模板管理、条码管理、打印等。

四、手术计费管理系统

专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。具体功能要求包括：为门诊、病区的手术申请进行审核、手术排台、人员安排及调整，术中术后用药、手术情况登记与计费、麻醉情况登记及计费，手术麻醉的退药与退费；提供各类收入的统计查询等功能。

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电子病历

一、门诊医生病历系统

门急诊电子病历是在门、急诊医疗活动中，医护人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录。要求系统符合《病历书写基本规范》的要求，要求集成到门诊医生站系统中，支持结构化结合自由文本的录入模式。

门急诊电子病历主要包括初诊电子病历、复诊电子病历、急诊电子病历、电子传染病报告、电子出生证明和电子死亡医学证明等。要求提供结构化病历模板、内容段落模板两级模板。结构化模板要求包含单选项、多选项、必填项、填空、不可修改文本等元素。

病历首页内容要求包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

病历记录书写内容要求包括初诊标识、就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征、辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

支持插入来自于系统内部或外部的疾病知识资料库相关知识文本。

疾病诊断要求采用ICD**疾病分类编码作字典，医院可自定义诊断，并对应到ICD**疾病分类编码。

提供病历记录双签名功能。

针对复诊病人，提供病历续写功能，自动引用初诊病历的主诉、现病史、既往史和体格检查等信息。

在病历书写过程中，能够对病历的完整性、规范性、合理性进行自动检查和提醒。针对结构化病历记录项目进行内容合理性检查与提示。针对有传染病史、过敏史等患者及疾病诊断为传染病的患者，自动给与提醒和警示。

程序因为网络等情况异常关闭时，提供离线保存病历功能。

提供电子传染病报告填写和上报的功能，提供电子死亡医学证明填写和上报功能。

支持直接引用维护好的病种模板，快速完成病历的书写。

支持常用字符、特殊字符输入，支持嵌入图片、表格、多媒体数据，支持常用术语词库辅助录入。

支持医生自由维护个人文档段或科室文档段。

支持查看历次就诊的检查检验报告数据，提供细项的趋势图。

支持患者本人历史数据引用，包含个人身份识别的基本信息、急诊预检信息、检查检验信息、处方处置信息、既往病历信息、疾病知识库相关知识文本等。

支持引入处方信息。

提供门诊电子病历诊间打印、集中打印、自助打印功能，支持门诊电子病历导出功能，可导出成Word、PDF、XML格式。

支持病历书写修改痕迹。

二、住院医生病历系统

系统符合《病历书写基本规范》的要求，要求集成到住院医生站系统中，采用结构化结合自由文本的录入模式。主要内容包括：住院病案首页及附页、首次病程、病程记录、出院小结、住院记录、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、麻醉记录单、手术记录单、病理资料、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医生查房记录、死亡病例讨论记录等。主要功能要求如下：

*、病历书写

系统能够创建住院病历各组成部分病历资料，并自动记录创建时间（年、月、日、时、分）、创建者、病历组成部分名称。

提供住院病历创建信息补记、修改等操作功能，对操作者应当进行身份识别、保存历次操作印痕、标记准确的操作时间和操作者信息。

提供根据患者住院期间电子病历记录，自动生成病案首页中住院天数、确诊日期、出院诊断、手术及操作、费用信息、护理等信息的功能。

提供为临床试验病例、教学病例等特殊病历资料进行标识的功能。

支持病历各组成部分录入与编辑的功能。

提供按照病历组成部分、内容和要求，根据电子病历系统中相关数据，自动生成住院病历部分内容的功能。

提供自由文本录入功能。

提供在住院病历指定内容中复制、粘贴患者本人住院病历相同信息的功能；禁止复制、粘贴非患者本人信息的功能。

提供住院病历记录双签名功能，当由实习医师、试用期医务人员书写病历时，应当经过本医疗机构注册的医师审阅、修改，并保留书写者与审阅者的双签名。

防止对正处于编辑状态的住院病历在另一界面打开、编辑的功能。

提供在住院病历记录中插入患者基本信息、医嘱信息、辅助检查报告、生命体征信息等相关内容的功能。

提供结构化病历模板、内容段落模板两级模板。支持医师自定义维护内容段落模板。

提供包含展现样式的病历记录录入编辑和保存功能；提供所见即所得的病历记录录入编辑功能。

在病历记录录入编辑过程中自动保存编辑内容，并在系统出现异常中断的情况下恢复正在编辑文档的功能。

提供在住院病历记录中嵌入图片、表格、多媒体数据并进行编辑的功能。

提供电子传染病报告填写和上报的功能；根据患者诊断自动触发上报录入界面。

提供电子死亡医学证明填写和上报功能，也提供疾病证明等其他证明材料。

提供住院医师交接班记录功能。可根据按模板自动生成交接班记录，内容可包括科室患者概况，新入院、病危、手术、特殊检查等患者的基本信息和诊疗情况，再由交接班医师签名存档。

*、文档段管理

支持医生自由维护个人文档段或科室文档段。

*、数据引用

提供在住院病历记录中插入来自于系统内部或外部的疾病知识资料库相关知识文本的功能。

提供常用术语词库辅助录入功能，术语词库包括症状名称、体征名称、疾病名称、药物名称、手术名称、操作名称、护理级别名称等。

提供自定义短语辅助录入功能。医师可维护常用短语，在病历书写时可快捷引用到病历中。

提供结构化（可交互元素）模板辅助录入功能，并在病历记录中保留结构化模板形成的结构。

*、病历内容质控

提供结构化病历记录项目内容合理性检查与提示功能，包括项目独立检查和项目之间、项目与患者个人特征间的相关性检查。

提供病历质控自查功能，医师可通过病历质控自查功能对病历缺陷进行提醒。

提供病历保存质控提醒，针对病历中的重要缺陷，支持医生病历保存时的质控提醒，可根据管理要求设置为“仅提醒可保存”或“不能保存”。

提供医师病历自评功能。病人出院后，可按照病案质量要求进行评分，支持自动评分和手动评分，并自动计算和显示病历质量的等级情况。

提供病历质控消息应用。针对病历质控问题，能够通过消息提醒方式实时通知相关医师。

提供质控缺陷智能定位功能。针对医师收到的病历质控消息，可直接点击质控消息并定位到缺陷位置，同时可查看对病历缺陷内容的评价和要求。

*、病历权限

提供暂时保存未完成住院病历记录，并授权用户查看、修改、完成该病历记录，提供住院病历记录确认完成并记录完成时间的功能。

提供病历记录的修改和删除功能，并自动记录、保存病历记录所有修改的痕迹，应当至少包括修改内容、修改人、修改时间等。

提供上级医师审签病历的功能，允许上级医师修改并修改下级医师创建的病历记录。

提供病历打印功能，支持重打、套打、续打、隔页打印等功能，且保留详细的打印操作日志，提供病历记录禁止修改及打印的设置功能。

*、模板平台

提供模板平台提供制作高质量的结构化电子病历模板制作与管理的功能。

提供符合国家标准规范的数据节点，保证病历模板的标准结构化。

支持将病历模板分发给科室或个人，满足各个科室不同专业的病历模板需求。

支持制作医护共同书写的病历模板，权限控制精准到每个数据节点。

病历模板支持设置隐私保护，最低医生级别查看权限等属性设置。

三、临床护理病历系统

临床护理病历系统是协助护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载，包括病人、体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目，并能够根据相应记录生成各类图表。主要功能要求如下：

*、护理记录

支持根据科室需求选择不同护理记录模板录入。

支持从体温单、医嘱、历史护理记录、检查检验报告等进行引用录入。

支持辅助输入及智能联想书写方式快速录入。

支持指定日期范围和全部打印。

支持根据时间范围进行入出量统计和自动插入到护理记录里。

*、体征录入

支持所见即所得录入体征信息。

支持预先定义好的验证规则，对患者体征(体温、血压、呼吸)等进行验证。对于不合理或者错误的录入，自动给出验证结果并提示护士。

支持根据科室需求自定义配置体征录入项目。

支持在一个界面同时批量录入科室患者的体征信息。可进行全键盘操作快速录入。支持配置录入项。支持母婴分开录入体征信息。

*、护理评估

支持创建各类结构化护理相关评估单。

护理评估能够自动计算分数。评估异常可触发护理决策进行提示。评估分数能引用到相关病历。

评估内容可生成趋势图便于了解病人病情变化以及护理效果。

评估结果可以生成患者特殊标识用于临床。

*、产程图

能够根据孕妇情况录入宫缩时间、产程时段、孕次、孕周、胎盘娩出时间等信息。记录各个检查时间段宫口、宫缩情况以及胎心、胎方位等胎儿信息。根据录入的信息自动生成产程图。支持配置产程图录入项目。

*、婴儿登记

支持登记婴儿身高、体重、出生日期、分娩方式、孕周、产次、Apgar评分等信息。支持多个婴儿一起登记。

*、护理会诊

提供护理会诊功能。

*、护理记录维护

支持个性化定制各类护理表单格式和录入内容。包含护理录入项目的名称、代码、关联字典、录入方式以及正确性校验等属性。

*、批量录入成人体温单

支持批量进行成人体征信息录入。支持按照时间点选择需要录入体温信息的病人。

*、批量录入婴儿体温单

支持批量进行婴儿体征信息录入。支持按照时间点选择需要录入体温信息的婴儿。

**、表格病历批量录入

支持对表格式的护理评估进行批量录入。支持选择表格病历模板进行录入。支持批量录入不同时间的评估信息，根据录入的评估项自动计算分数。

**、护理质量管理质控

支持对护理记录质量问题以消息形式提示护士，支持自动定位缺陷位置，便于护士的及时修改，能够根据护理质量验证规则对输入项目进行验证及提醒。

护理管理部门或护士能够根据护理管理部门质控要求，对重点患者进行筛查管理和质量统计分析。

四、临床病历质控系统

要求实现以下功能：

支持病历三级质控，包括医生质控、科室质控和职能部门质控。

要求根据国家或省市《病历质量评价标准》，设置病历质控规则。

要求根据病历时间质控设置规则，对住院病历记录完成情况进行自动检查，并对未按时完成的病历记录向责任医师和病历质量管理人员进行提示的功能。

要求根据质控规则设置，对不同病历的完整性、规范性提供自动检查和提醒。

提供供根据专科病历、诊断等差别化的质量控制项目。

要求能根据质控规则进行自动判断处理并产生相应控制报告内容。

提供病历质控人员对病历质量进行评价与记录缺陷，并反馈给责任医师的功能。

要求经病历质量管理人员审查的病历记录审查时间和审查者。

支持对病历缺陷内容的纠正情况进行追踪检查。

要求根据病历质量检查和评价结果，可自定义生成不同维度的统计分析报告，指导职能部门有针对的进行病历质量检查和评价。

五、病案管理系统

病案管理系统为电子病历系统提供病案管理的服务与支持，要求包括病案回退、病案编码、首页数据校对、病案归档、纸质病案管理、病案借阅、病案冻结、快照管理、病案复印、综合查询和自定义诊断/手术审批等功能。

六、病历模板编辑器

要求病历模板编辑器可以灵活定制结构化模板，根据卫生部标准数据元和数据组进行定义维护，配置灵活简单。

七、病历管理配置系统

要求病历管理配置系统支持用户管理、系统参数设置、菜单权限管理、数据库连接配置、外部数据接入管理、日志审计、服务器监测等功能。

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医疗管理

一、临床路径管理系统

按照《临床路径管理指导原则(试行)》，实现疾病规范化的医疗服务。具体功能要求：入出路径管理、变异管理、路径医嘱模板及其联动管理、临床路径规则管理、查询统计等。

二、医保对账管理系统

基于专业医保知识库为医院端提供医保控费管理，能辅助医院做好医保费用的合理管控，为医院医疗运营管理提供决策支持。具体功能要求：医保下载管理、医保对照管理、医保单病种管理、医保特殊病种管理、医保审批管理、医保门诊交易、医保住院交易、医保日志管理、医保对账报表等功能。

三、抗菌药物管理系统

对抗菌药物实现分级管控权限设置，监控抗菌药物在临床的使用情况，进行抗菌药物使用的全程干预、警示、评估和点评。具体功能要求：抗菌药品管理、抗菌药物分级授权、抗菌药申请填写、抗菌药用药审批。

四、手术分级管理系统

对手术实现分级管控权限设置，监控手术在临床的使用情况。具体功能要求：手术管理、手术分级授权、手术审批。

*

药事管理

一、药库管理系统

实现医院各级药库、药房的药品进销存管理，可接收院外药品供应链信息，提供完整的药品账务管理，通过药品标识码，实现药品批次追溯功能。要求包含药品采购入库、药品出库、药品盘点、药品帐页查询、库存管理、盘点结存、采购管理等功能。

二、门诊药房管理系统

*、药房管理

实现医院门急诊药房的药品进销存管理，系统要求包含药品采购入库、药品出库、药品盘点、药品帐页查询、库存管理、盘点结存、科室备药申请、大输液管理等功能。

*、发药管理

实现各药房发药流程管理以及退药等功能管理，具体功能要求：门诊处方审核、门诊药房配发药、门诊退药处理等。

三、门诊药房排队叫号系统

系统要求包括门诊药房发药、患者排队取药、患者取药下屏、门诊退药处理、门诊费用清单查询和门诊发药工作量统计等功能。

四、住院药房管理系统

*、药房管理

实现医院住院药房的药品进销存管理，系统要求包含药品采购入库、药品出库、药品盘点、药品帐页查询、库存管理、盘点结存、科室备药申请、大输液管理等功能。

*、配药管理

实现各药房发药流程管理以及退药等功能管理，具体功能要求：住院发药审核、住院药房配发药、住院退药处理等。

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数据上报

一、传染病上报

能够对符合传染病（包括法定报告传染病、突发急性传染病等）、疑似传染病诊断标准的患者，以及各类突发公共卫生事件提供传染病和突发公共卫生事件直接网络直报或数据交换，支持上报卡登记、审核、统计，或直接网络上报。系统主要功能要求包括传染病上报登记、基础数据维护和统计查询。

二、死亡上报

系统主要功能要求如下：

*、上报流程审批

死因信息上报审批流程设置。规范死因信息上报流程。

*、死因信息采集

基于个人主索引、电子病历等，按照国家相关数据标准釆集死亡基本信息。

*、死因信息上报卡导出配置

配置导出文件类型、导出途径。

*、质量控制

对于漏报情况进行监控和管理，并能对死亡信息漏报情况进行补报。

三、食源性上报

实现对食源性疾病病例信息的规范上报，保证食源性疾病报告的时效性、可靠性、准确性。具体功能要求包括：食源性疾病相关信息、患者病历摘要信息、食源性疾病统计等。

四、HQMS数据上报

HQMS是卫健委医管司开展的医院质量监管信息网络直报工作。HQMS医院质量监测上报系统,是配合卫健委医管司实现对医院监测数据的采集、转换及上报，实现数据上传的实时性、准确性，提高数据上传质量。功能要求如下：

*、提供字典映射功能。按照《住院病案首页数据采集接口标准》，进行病案首页原始数据与HQMS数据标准的映射。

*、提供结构化病案首页数据抽取功能。从电子病历结构化病案首页中自动抽取出医管司所需要病案首页原始数据。

*、提供数据转换功能。根据字典映射结果，将抽取的病案首页原始数据按照字典映射进行转换.

*、提供DBF文件和打包功能。根据接口标准和开发说明书，将数据信息转换成dBaseIII格式的dbf文件，并压缩为zip文件。

*、提供数据上传管理功能。通过前置程序自动在每天规定的时间段将数据上传至医管司站点。

五、全民健康信息平台上报

支持与全民健康信息平台的接口设计、开发，实现数据的上传、统计、分析。

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业务应用

一、医院综合查询报表系统

*、支持可视化报表制作，可根据医院要求定制各类统计查询报表。

*、支持按角色、用户等多种方式对报表进行授权。

*、提供报表检索日志记录功能。

*、支持报表备注记录功能。

*、支持报表的导入导出作废功能。

*、支持报表数据的排序、检索、过滤、导出功能。

*、提供医院业务情况、资源利用、医疗质量、工作效率等各方面统计报表。

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运维管理

一、配置管理系统

对系统的安全和扩展负责，供可视化的安装、卸载、升级、版本管理、人员角色管理、权限管理等功能。集中统一地管理全院的基础数据，包括基础字典和参数，实现基础数据的统一来源，以规范数据的统计口径，提高数据质量。系统要求包括基础参数管理、参数管理权限、数据字典管理、系统菜单编辑和权限分发、角色管理和科室字典维护等功能。

二、价表管理系统

*、价表管理，包括系统科目字典、药品价格管理、价表字典、除外材料维护和价表调价等功能。

*、诊疗管理要求包括诊疗字典和单据类型等管理功能。

*、医保项目维护要求包括医保价项、医保特定目录字典、单病种字典和医保对照管理等功能。

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外部接口

本项目建设与质保期内，所有系统必须按照规范与医院在用系统和上级信息平台实现对接，包括但不限于以下平台的接入及系统改造：电子健康卡卡管平台、医疗保障信息平台、电子票据平台、统一支付平台、全国抗肿瘤药物临床应用检测数据平台等。

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手术期全过程麻醉信息管理

一、手术管理

手术排程

支持日间手术门诊预约、接收、预排台、排台、短信信息提醒、手术过程管理等流程

支持医生、护士查询手术排台信息的功能

手术通知同步：能够从HIS系统中自动获取住院部、门急诊、技诊科室的手术通知单、检查通知单信息到手麻系统；支持手工即时刷新获取手术功能；

手术通知查询：能够分申请科室查询、统计、汇总手术通知信息；支持患者交接单的打印功能；支持Excel导出功能；

手术安排：支持一键智能安排手术模式；支持拖拽式安排手术到手术间的手工安排模式；支持手术间调整痕迹追踪功能；支持手术发布功能；能够分时间段为每个手术间分别安排护理和麻醉人员；支持为某台手术分别安排护理人员；支持护理排班功能集成模式；

绿色通道手术：支持绿色通道手术快速安排功能；支持通过住院号或通知单号自动提取急诊手术信息。

二次手术模式：支持未出手术间的二次手术模式；支持术后**小时内重返手术间的二次手术模式；

手术间分配计划：支持按照手术科室、手术小组、手术方式为每周几的某个多个时段设置计划分配数量，并支持手术间固定功能；支持计划安排的复制功能。

患者管理

病历数据集成：能够自动获取患者检验、检查，以及电子病历系统中的各项数据；

术前访视：支持护理人员进行术前访视记录；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

患者交接：支持从HIS系统自动同步患者交接信息；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

压疮记录：支持手术患者压疮评估记录；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

术前评估：支持手术患者术前护理评估管理；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

风险评估：支持手术风险评估管理；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

安全核查：支持手术安全核查功能；支持语音播报安全核查项目功能；

器械清点：自动生成符合院方规定的术中器械清点单中的患者信息。

根据不同手术科室所用手术器械的不同情况，可设置维护不同器械包。

护理记录：支持护理记录的管理功能；支持与麻醉记录中的入手术室、手术开始、手术结束等事件进行集成功能；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

护理交班：支持巡回护士交换班记录功能；支持同一患者多次换班；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

术前术后交接：支持手术患者术前术后交接管理功能；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

支持手术交接班记录功能；

术后随访：支持护理人员进行术后访视记录；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

患者交互：支持家属等候区电视大屏显示手术进度功能；支持患者隐私保护功能；

二、麻醉管理

患者管理

病历数据集成：能够自动获取患者检验、检查，以及电子病历系统中的各项数据；

术前访视：支持麻醉医生进行术前访视记录；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

麻醉知情同意书：支持包括但不仅限于麻醉知情同意书、疼痛治疗知情同意书、分娩镇痛麻醉知情同意书等各种的电子化文书；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

麻醉记录：该单据需要完全符合中华人民共和国卫生行业最新标准中的所有规范要求；操作模式需满足所见即所得技术要求；支持多倍缩放，缩放图形不失真；提供抢救模式、无痛分娩特殊手术模式支持；内置麻醉药品说明书；支持标记手术麻醉事件的功能，并自动计费；

麻醉小结：完整符合最新标准麻醉小结所有要求；通过麻醉记录单、麻醉模板、HIS系统数据自动生成麻醉小结单；预置麻醉小结常用项目（麻醉平面、气管型号、维持方法等）供智能选择功能；支持麻醉小结与卫计委质控指标项目关联功能；支持单页打印和连续打印功能，以及集中打印和打印预览功能；

麻醉交班：支持术中麻醉人员交班功能；能够自动记录交班时的患者生命体征、用药等情况；能够通过时间线方式展示出交班完整过程；

毒麻处方：提供处方签管理功能；支持处方签与麻醉记录单的自动关联功能；支持自动统计余液废弃量功能；自动生成的处方笺支持红、白处方打印功能；

术后随访：支持麻醉医生进行术后访视记录；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

复苏管理

复苏申请：能够与术中麻醉记录功能进行集成，接收麻醉医生发送的复苏申请并保留床位；

复苏记录：操作模式需满足所见即所得技术要求；支持多倍缩放，缩放图形不失真；能够完整记录复苏过程中麻醉用药、复苏事件、生命体征等信息；能够完整记录复苏过程中麻醉用药、复苏事件、生命体征等信息；

病房交接：能够自动带入复苏出室时的患者生命体征；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

镇痛管理

镇痛申请：提供开镇痛处方→配药→上泵→拔泵完整镇痛管理流程信息化支持；能够记录配药人、上泵人、拔泵人、审核人等流程各环节的人员信息；能够按照镇痛天数，自动提醒出今日待拔泵的患者清单；

镇痛效果评估：支持镇痛效果评估功能；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；

三、监管平台

总控制台

手术间总控台：支持全部手术间实时状态集中预览；能够随时切换查看患者信息和生命体征数据；能够点击手术间进行远程音视频方式指导手术；能够过滤只显示危重手术患者；

复苏室总控台：支持全部复苏床位实时状态集中预览；能够随时切换查看患者信息和生命体征数据；能够过滤只显示危重手术患者；

指标分析

麻醉质控指标：能够通过图形化方式查看到当前或历史年度卫计委发布的麻醉专业项质控指标每一项的同比、环比趋势情况；

麻醉管理指标：能够按照日、月、年不同时间维度查看到麻醉科整体运营情况；支持麻醉大数据分析功能。支持数据挖掘功能；

手术管理指标：能够按照日、月、年不同时间维度查看到手术室整体运营情况；支持数据挖掘功能；

三甲评审指标：能够通过图形化方式查看到当前或历史年度三甲医院评审第七章针对麻醉专业要求的每一项指标的同比、环比趋势情况；

病案管理

手术病案提交：支持手工提交和自动强制提交两种模式；支持某个患者单独提交或批量提交多个患者模式；提交后的文书内容不允许再次修改；

病案归档提醒：支持用户登录系统后自动提醒病案的缺项和提交到期情况；

病案提交统计：支持按照时间范围统计病案提交情况；支持按照护理人员进行分类统计；

病案汇总打印：支持某个患者的多个文书或多个患者的多个文书汇总打印功能；支持打印次数记录；

四、统计分析

记录查询：包括：手术记录查询；复苏记录查询；手术接台停台统计，首台信息统计功能；

工作量统计：包括：手术科室工作量统计；手术护士工作量统计；手术医生工作量统计；麻醉医生工作量统计；麻醉医生ASA工作量统计；

质控统计：包括：三甲评审指标统计；麻醉质控指标统计；手术感染风险评估统计；麻醉效果评估统计；手术不良事件统计等；

输血统计：包括：术中输血情况统计；术中用血情况分析；输血质控指标统计(按输血科，手术室要求统计);

运营分析：包括但不仅限于：手术室使用情况分析；手术准时开台率分析；手术临时停台原因分析；手术接台时长分析；手术科室手术量分析；二次手术情况分析；手术平均时长分析；

五、数据采集

医疗设备

手术间设备：支持历史数据还原功能；所有监护设备通过网络接入服务器进行集中采集，客户端电脑在不开机或宕机的情况下不影响监护设备的自动采集

复苏室设备：支持监护仪中央站采集模式；

六、基础平台

人员权限

机构人员维护：支持组织机构和人员数据的维护功能；支持批量分配系统账号功能；支持人员转科功能；角色和权限：支持用户自定义角色功能；支持为每类角色分配不同权限功能；

数据字典

手术字典：支持各类手术字典的维护功能，包括：手术药品；ICU手术；ICD诊断；手术材料；手术器械；手术设备；

麻醉字典：支持各类麻醉字典的维护功能，包括：麻醉药品；麻醉方法；麻醉耗材；麻醉器械；麻醉事件；监测项目；血液成分；神经阻滞；血管穿刺；用药途径；

集团化医院支持

多院区支持：支持多院区管理模式；医联体医院管理模式；

多手术室支持：支持多手术室管理模式；支持手术室分区管理模式；

多麻醉科支持：支持多麻醉科管理模式；

登录模式

工号密码登录：通过工号和密码登录后使用系统；

人脸识别登录：支持人脸识别身份登录系统功能；

远程指导与沟通

手术间音视频：支持手术间相互发起音视频会诊和通讯功能；支持多人同时接入一个手术间功能；支持远程发起音视频会诊功能；

护士站音视频：支持护士站发起音视频呼叫功能；护士站与手术间音视频直通功能。

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治疗预约

一、高压氧预约

高压氧预约支持获取医生开具的高压氧治疗计划进行疗程预约，获取带次数和频次的治疗计划后会按照治疗频率和次数进行拆分治疗任务，根据治疗建议和患者需求进行疗程预约。因高压氧治疗使用高压氧仓设备，可以一批治疗同时进入多个患者，系统支持时间段放号，达到同一批患者预约获取的治疗时间段一致。系统支持根据高压氧科室维护的排班情况，提供多渠道治疗预约服务，可设置每个渠道可预约的治疗队列。

二、康复预约

康复预约涵盖OT、PT、理疗等多种类别的治疗项目的治疗预约，获取医生开具的治疗计划后，支持按照治疗频率和次数进行拆分治疗任务，根据治疗建议和患者需求进行疗程预约，预约后的数据支持签到后、进入候诊排队，支持与叫号大屏系统呼叫信息联动。康复治疗项目与种类较多，涉及治疗队列较多，提供已预约情况报表，可以直观显示各队列预约人员情况。系统支持根据康复科室维护的排班情况，提供多渠道治疗预约服务，可设置每个渠道可预约的治疗队列。

三、治疗规则库

为康复、高压氧等治疗科室的预约服务提供治疗规则、治疗项目、队列等基础数据维护，实现根据医生开具的治疗计划，结合治疗规则提供周期性的治疗预约服务。

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治疗管理

治疗信息系统用于高压氧、康复等治疗科室。治疗科室可以进行治疗患者管理，制定治疗计划，进行治疗评估以及治疗记录书写、治疗费用管理等治疗过程管理。要求具备以下功能：

根据选择的治疗科室（例如高压氧室、康复科）自动获取需要做对应治疗的患者列表，包含门诊与住院病人。提供病人查询工具，能够将查询到的病人手工的添加到对应治疗患者列表，也支持将在治疗患者列表的患者移除。

支持门诊医生和住院医生在HIS系统开具治疗医嘱能够同步到治疗系统，治疗系统根据医嘱开具的项目与频次自动生成患者的治疗计划。

治疗计划可查看治疗项目与次数、治疗日程、治疗执行人、治疗记录单等信息。

治疗师在治疗系统可直接进行治疗开单，开单包含需要做的治疗项目以及执行人、执行科室等信息，开单后自动同步到治疗计划进行更新。

提供治疗评估模板制作工具，可根据医院提供的治疗评估模板进行制作，包含评估模板的样式、评估表单、评估计分方式、录入内容校验。

在对患者进行治疗评估过程中可以根据治疗师选择的项目实时自动计算总分、平均分等分数信息。支持一份模板上进行多次评估，可根据多次评估结果生成趋势图。

支持将患者做的治疗项目总数生成治疗单据，治疗师可查看本科室（例如高压氧室、康复科）做治疗患者的治疗单据详情，包含患者信息、单据状态、治疗项目、治疗执行剩余次数等。治疗师可以根据实际执行次数进行单据执行，执行时从总数扣除当前执行次数，如还有剩余次数，下次可以在同一单据上继续执行，执行完成时可对已执行的单据进行扣费。

治疗过程中需要做其他项目或者有使用耗材时，治疗师可以新增对应项目的单据以及耗材登记。

治疗师可以在治疗系统将需要退费的项目进行退费开单，执行科室审核通过后进行退费。

系统提供治疗记录模板制作工具，可根据医院提供模板进行制作，包含治疗记录样式、治疗记录表单、数据获取来源、内容校验等。

治疗师可根据患者治疗项目选择对应治疗记录模板，录入时能够自动获取患者执行的治疗项目信息进行填充。

针对住院病人的治疗记录，治疗师完成后可并入患者住院病案可以提交归档，住院医生可在HIS系统查看患者的治疗记录内容。