一、项目编号：JLPC-DL-********
二、项目名称：东岗镇大碱场村乡村休闲旅游项目
三、成交信息
供应商名称：哈尔滨先锋体育运动器材有限公司
供应商地址：哈尔滨市道里区天合俊景小区*栋*号门市
成交金额：**.****万元
四、主要标的信息
名称：东岗镇大碱场村乡村休闲旅游项目
规格型号：详见谈判响应性文件
数量：详见谈判响应性文件
单价：详见谈判响应性文件
五、评审专家（单一来源采购人员）名单：
郭见强、韩英武、张军
六、代理服务收费标准及金额：
收费标准：按照国家发展计划委员会计价格[****]****号文《招标代理服务费管理暂行办法》、发改办价格[****]***号文及发改价格〔****〕***号的取费标准计费收取。
收费金额：*****元
七、公告期限
自本公告发布之日起*个工作日。
八、其他补充事宜
九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。
名 称： 抚松县东岗镇人民政府
地 址： 抚松县东岗镇
联系人： 代庆玲
联系方式：***********
名 称：吉林省鹏诚项目管理咨询有限公司
地 址：吉林省白山市抚松县抚松镇参乡路泰顺花园小区A*栋****幢******号
联系方式：****-*******
项目联系人：徐连雯
电 话：****-*******
中小企业声明函（货物）
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库[****]**号）的规定，本公司（联合体）参加 抚松县东岗镇人民政府（单位名称） 的 东岗镇大碱场村乡村休闲旅游项目（项目名称） 采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*. 东岗镇大碱场村乡村休闲旅游项目 ，属于 制造业（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为 哈尔滨先锋体育运动器材有限公司（企业名称），从业人员*人，营业收入为***万元，资产总额为***万元*，属于 微型企业 ；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：哈尔滨先锋体育运动器材有限公司
日 期：****年**月*日
*从业人员，营业收入，资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。
