项目概况

****年DRG付费系统运维服务项目 采购项目的潜在供应商应在沈阳市沈河区奉天街***号天光大厦*楼*室获取采购文件，并于****年**月**日 **点**分（北京时间）前提交响应文件。

一、项目基本情况

项目编号：LNZY******

项目名称：****年DRG付费系统运维服务项目

采购方式：竞争性磋商

预算金额：**.****** 万元（人民币）

最高限价（如有）：**.****** 万元（人民币）

采购需求：

一、建设背景

鞍山市作为国内著名的老工业基地，****年参加基本医疗保险***.*万人，其中职工医保***.*万人，城乡居民医保***.*万人。****年**月成为辽宁省DRG付费改革试点城市，****年在市本级试点实际付费，****年将全地区除精神、传染类疾病专科医院外符合DRG付费条件的全部定点医疗机构纳入DRG实际付费。****年共计***家定点医疗机构实行DRG付费，医疗机构覆盖率**.*%，

经过三年的不懈努力，我市DRG住院病例的费用结构更加合理、稳定，个人住院负担率显住降低、住院天数明显下降，群众看病难看病贵问题得到缓解。在此基础上，为贯彻落实《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费*.*版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔****〕*号），持续深化医保支付方式改革，完善按病组（DRG）付费机制，进一步做好分组应用及支付方式改革相关工作。

二、建设目标

为进一步提高我中心的DRG经办业务能力、提高DRG经办效率和服务水平，为保障DRG付费权重测算、月结算、年度清算、绩效考核等DRG日常经办业务的顺利开展，同时为顺利完成我中心DRG*.*版本向国家局DRG*.*版本的顺利切换，积极引入第三方机构参与我中心的DRG系统运维工作。

三、建设内容

（一）确保全市DRG分组与月结算平稳运行

每月生成DRG付费相关数据报表，包括以下数据项：就诊人次、费率、偿付率、人均总费用、人均统筹、CMI、DRG应付、统筹发生额、与统筹发生额相比盈亏、总权重、付费总权重、收治组数、自费超过总额的百分之八、DRG应付扣减自费超过部分。

（二）确保高倍率及特例单议申报、审批功能满足业务需要

按照要求时间生成高倍率及特例单议病例费用审批表，包括以下数据项：申报数、未通过数、通过数、通过病例统筹发生合计、通过病例DRG支付合计、未通过病例统筹发生合计、未通过病例DRG支付合计、追加金额、未通过病例拒付金额。

（三）实现对DRG付费管理指标的分析服务

包括但不限于以下指标：CMI值、每权重医疗费用、平均住院日、例均总费用、例均统筹费用、自费占总费用比、统筹费用占总费用比、收治组数、费用消耗指数、时间消耗指数、偿付率、住院人次、上传例数、上传率、未正常入组数、入组率、权重大于*.*占比、低倍率例数、低倍率占比、高倍率例数、高倍率占比、低风险死亡组病例数占比。

（四）确保DRG年终结算业务，实现必要数据对接

为实现DRG年终结算业务需要，实现与医保核心业务系统的必要数据项对接，包括以下数据项：参与清算总金额、年费率、DRG已支付、已追加金额 付费权重、追加权重、按年费率需支付、清算金额、年偿付率、结算年份、统筹发生、考核分数。

（五）实现对定点医疗机构考核评分的统计支持服务

满足《鞍山市医保定点医疗机构考核评价指标》中，线上部分所需的数据项目统计并进行评分。

（六）确保完成省局布置相关DRG工作的支持服务

*、完成省局布置的统一分组及权重、模拟运行、差异化分析等工作。

*、完成国家局、省局要求的DRG相关数据统计工作。

（七）确保我中心系统向国家*.*版本顺利切换，保证DRG付费业务平稳过渡

按照国家DRG*.*版的时间要求，完成本地化DRG系统过渡到国家局DRG系统，按照****年DRG结算方案配置相关系统，保证DRG付费业务平稳过渡。

（八）专业知识培训服务

面向医保行政，医保经办、定点医院的主要领导及业务骨干，开展DRG基础知识与相关政策解读培训、支付方式改革与本地政策的衔接。

合同履行期限：自合同签订之日起一年

本项目( 不接受  )联合体投标。

二、申请人的资格要求：

*.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；

*.落实政府采购政策需满足的资格要求：

无

*.本项目的特定资格要求：无

三、获取采购文件

时间：****年**月**日  至 ****年**月**日，每天上午*:**至**:**，下午**:**至**:**。（北京时间，法定节假日除外）

地点：沈阳市沈河区奉天街***号天光大厦*楼*室

方式：现场领取

售价：￥***.* 元（人民币）

四、响应文件提交

截止时间：****年**月**日 **点**分（北京时间）

地点：沈阳市沈河区奉天街***号天光大厦*楼*室

五、开启

时间：****年**月**日 **点**分（北京时间）

地点：沈阳市沈河区奉天街***号天光大厦*楼*室

六、公告期限

自本公告发布之日起*个工作日。

七、其他补充事宜

购买采购文件时须携带以下材料复印件并加盖公章:*、法人或者其他组织的营业执照等主体证明文件或自然人的身份证明复印件(自然人身份证明仅限在自然人作为响应主体时使用);*、法定代表人(或非法人组织负责人)身份证明书原件(自然人作为响应主体时不需提供)；*、授权委托书原件(法定代表人、非法人组织负责人、自然人本人购买采购文件的无需提供)。

八、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系。

*.采购人信息

名 称：鞍山市医疗保障事务服务中心　　　　　

地址：鞍山市铁西区三道街**号劳动大厦　　　　　　　　

联系方式：刘琳****-*******　　　　　　

*.采购代理机构信息

名 称：辽宁择优招标有限公司　　　　　　　　　　　　

地　址：沈阳市沈河区奉天街***号天光大厦*楼*室　　　　　　　　　　　　

联系方式：徐新春***-********　　　　　　　　　　　　

*.项目联系方式

项目联系人：徐新春

电　话：　　***-********