一、 *采购人名称：遵义市汇川区上海路社区卫生服务中心
二、 *履约供应商名称：遵义飞溪家具有限公司
三、 *采购项目编号：*******************
四、 *合同编号:********
五、 *验收单位：遵义市汇川区上海路社区卫生服务中心
六、 *验收日期：****年*月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
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金鸿顺 *.***.*米 办公电脑桌
*
****.*
金鸿顺\\*.***.*米
验收通过
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【运费】
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验收通过
验收报告：
验收人员名单：周磊
