一、 *采购人名称： 大连市西岗区人民法院（本级）
二、 *履约供应商名称： 西岗区易维科技商行
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号:
五、 *验收单位： 大连市西岗区人民法院（本级）
六、 *验收日期： ****年*月*日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
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惠普 W****A 硒鼓
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****.*
惠普/HP\\W****A
验收通过
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惠普 **A 硒鼓
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****.*
惠普/HP\\**A
验收通过
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富士施乐 CT****** 粉仓
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****.*
富士施乐/Fuji Xerox\\CT******
验收通过
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惠普 CF***A ***A 硒鼓
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****.*
惠普/HP\\CF***A ***A
验收通过
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惠普 ***A 硒鼓
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****.*
惠普/HP\\***A
验收通过
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【运费】
*
*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 电子卖场（信息化）
