一、 *采购人名称： 遵义市红花岗区老城社区卫生服务中心
二、 *履约供应商名称： 新蒲新区星达办公设备经营部
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 遵义市红花岗区老城社区卫生服务中心
六、 *验收日期： ****年*月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
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杰思特 JT-CL****/CB****/CX***（通用版） 粉盒
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杰思特/JEAST\\JT-CL****/CB****/CX***（通用版）
验收通过
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爱普生 T**U* 墨盒
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爱普生/Epson\\T**U*
验收通过
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佳能 GI-*** BK 墨盒 墨水
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佳能/Canon\\GI-*** BK
验收通过
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【运费】
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验收通过
验收报告：
验收人员名单： 王怀容
