一、 *采购人名称： 耒阳市水东江街道第一社区卫生服务中心
二、 *履约供应商名称： 耒阳市三鑫电脑科技店
三、 *采购项目编号： *******************
四、 *合同编号: ********
五、 *验收单位： 耒阳市水东江街道第一社区卫生服务中心
六、 *验收日期： ****年**月**日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\\规格型号\\技术标准
验收结果
备注
*
爱普生 T*** 墨盒原装墨水
*
***.*
爱普生/Epson\\T***
验收通过
*
弱电设备维修/保养/主板维修
*
***.*
\\
验收通过
*
惠普 Q****A/**a 墨粉/碳粉
*
***.*
惠普/HP\\Q****A/**a
验收通过
*
打印/复印纸 晨光/M&G 打印纸蓝晨光(撕边)***-*(彩)APYY*C**
*
***.*
晨光/M&G\\APYY*C**
验收通过
*
Ｑ****Ａ 惠普 Q****A原装硒鼓
*
***.*
惠普/HP\\Ｑ****Ａ
验收通过
*
【运费】
*
*.*
验收通过
验收报告：
验收人员名单： 徐斐
